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人工种植牙在kennedyⅡ类牙列缺损中的临床应用

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【摘要】 目的 观察人工种植牙在kennedyⅡ类牙列缺损种植义齿中的临床应用。方法采用CDIC种植系统柱状螺旋种植体为kennedyⅡ类牙列缺损进行修复,随访2年以上。结果对于kennedyⅡ类牙列缺损取得良好的修复效果。结论人工种植牙技术在kennedyⅡ类修复中是切实可行的。其前景乐观,是可扩大修复适应证的一种方法。
关键词 CDIC 牙种植术 牙列缺损
人工种植牙作为一种新的修复方法,近年来得到迅速发展,种植牙既可提高义齿的支持、固位和稳定,使之舒适和美观,又可提高患者的咀嚼功能,被称为人类的第三副牙列,在国内外广泛应用,同时又可扩大义齿的修复适应证。我科自2001年对18例kennedyⅡ类患者实行34枚人工种植牙植入及修复,获得满意效果。
1 材料与方法
1.1 一般资料 共18例,男10例,女8例,年龄男28~58岁,女32~56岁。
1.2 种植材料 采用华西医科大学卫生部口腔种植技术中心研制的CDIC钛种植器械,种植体为组合式柱状螺旋种植体,种植器械为柱状螺旋种植体专用手术器械,均在术前高温高压消毒后备用。
1.3 种植方法 常规消毒,铺无菌手术巾,以2%利多卡因(含肾上腺素)种植区浸润麻醉,依次定位,牙龈开孔、骨孔制备、种植体植入
1.4 修复方法 单个种植体,用桩冠修复法采用一次性子凝桩冠修复法,或半年后进行烤瓷修复,2个种植体或2个以上种植体,采用直接烤瓷修复。种植部位、修复方法及观察结果见表1。
表1 种植牙修复kennedyⅡ类牙列缺损近期临床效果
2 结果
病人多数无明显不适,局部检查:植入区槽嵴顶牙龈粘膜轻度红肿约占40%,种植体无松动,创口无裂开,3个月后复查X线牙片,骨组织与种植体结合良好,无松动。随访长者达3年,患者感觉舒适,种植体区粘膜色泽正常、无压痛、无瘘管、无松动、无叩痛及牙周袋形成。本组病人失败2例,第1例是由于早期负荷过重,引起种植体与骨壁相对活动,未能达到骨性结合 [2] ,导致种植体失败;第2例是由于修复时有早接触导致种植体失败。
3 讨论
牙种植技术在90年代已有长足发展,在我国已逐步应用于临床,成为修复技术的一场革命,扩大了修复的适应证。种植义齿植入颌骨内,其成功的主要标准是种植体必须与骨组织产生骨性结合 [3] 。另外一方面是牙龈软组织与种植体接触形成的界面,种植体的成功与牙龈软组织生物封闭有直接关系 [4] ,此处要求非常光滑,粗糙表面不利于牙龈的结合,而且易产生菌斑,牙结石的附着,可能产生感染,以至破坏生物封闭状况。二者均可导致种植失败,使种植体松动、脱落。种植义齿的正确设计,是其获得成功的另一半关键因素。其设计要点是:(1)种植体受力情况,如果本信息还未能解决您的问题,可以加www·yake*net·cn牙科网qq牙痛交流群144^270@484了解,尽可能均匀颌力;(2)种植义齿咬合关系要协调,避免早接触。
对于kennedyⅡ类牙列缺损患者,按常规修复方法,局部活动义齿,病人感觉有异物感,说话受到一定影响,而固定义齿修复,病人难以接受磨除天然基牙,而种植义齿既克服了局部活动义齿的异物感,又减少了磨除天然基牙,病人乐于接受,扩大了修复的适应证,是目前较为理想的修复方法,有着广阔的发展前景。
参考文献
1 徐君伍.口腔修复学.第四版.北京:人民卫生出版社,2000,230.
2 杨小东.口腔种植体组织界面反应.中国口腔种植学杂志,2001,3:146.
3 巢永烈,梁兴.种植义齿学.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1999,24.
4 邱蔚六.口腔颌面外科学.第四版.北京:人民卫生出版社,2000,102.
作者单位:475000河南省开封卫校附属医院口腔科

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