心血管疾病患者的种植风险评估

心血管疾病患者的种植风险评估

适应证

①心内科确诊高血压合并冠心病，血压一般不应超过180/100 mmHg；心率不超过100次/分钟

②规律口服降压药

③近半年无严重的心脑血管并发症，如心肌梗死、脑梗塞等

④术前无各种阵发性心律失常、无Ⅱ级以上房室传导阻滞及多源性室性早搏

⑤患者在术前均无心绞痛、头晕、心悸、气促等症状


术前准备

·风险评估

·血压、心电图、血常规及凝血功能检查

·血小板聚集试验，INR值应小于2.5

·准备心电监护设备（心电监测仪、除颤器、抢救药品、吸氧设备等）

·如有必要，可于术前一日服用轻微的镇静剂


术中监测

·血压高于180/110 mmHg，舌下含服硝苯地平10 mg，3~5分钟即可起效

·30分钟仍不能缓解或波动明显者，建议暂停手术；同时注意高血压、卒中、心绞痛和心肌梗死、糖尿病、哮喘


高危因素

·高血压患者其收缩压超过180 mmHg或舒张压超过110 mmHg

·卒中患者平均动脉压（MAP）超过120 mmHg

·心绞痛和心肌梗死患者的心率收缩压乘积（RPP）超过12000

·糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）超过7.0%

·哮喘患者有鼻腔症状


注意事项

①单颗种植体植入，建议不暂停及减少抗血小板治疗药物

②麻醉药物最好的选择为阿替卡因肾上腺素注射液

③尽量采取微创手术

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